Aufbau eines Milcheckzahns mit Komposit

Eine 43-jähirge Patientin mit Nichtanlage der Zähne 13 und 23 stellte sich mit dem Wunsch einer ästhetischen Optimierung ihrer noch vorhandenen Milcheckzähne 53 und 63 in der Praxis vor. Die Anamnese ergab einen mesialen Lückenschluss, einen guten parodontalen Zustand und die vorhandenen Röntgenbilder zeigten keinen pathologischen Befund. Da eine Extraktion und Implantation für die Patientin aus Kostengründen nicht in Frage kam, entschied man sich für einen Aufbau mit Komposit.

Abbildung 1

Prä-OP: Verfärbte Aufbauten der Zähne 13 und 23

Abbildung 2

Entfernung von Belägen und Biofilm mithilfe eines Air-Abrasion-Gerätes.

Abbildung 3

Da es im vorliegenden Fall zu einer Blutung kam, wurde nachträglich ein Faden in den Sulkus gelegt. Wenn eine Blutung nicht auszuschließen ist oder die Grenze der Restauration klar supragingival liegt, sollte ein Sulkusfaden gelegt werden.

Abbildung 4

Die Nachbarzähne werden mit einer durchsichtigen Matritze (oder einem Teflonband) geschützt.

Abbildung 5

Schmelz-Dentin-Ätzung für 30 Sekunden.

Abbildung 6

Ätzgel gründlich abspülen.

Abbildung 7

Bonding: Primer für 10-15 Sekunden einmassieren und einwirken lassen.

Abbildung 8

Präparationsoberfläche verblasen.

Abbildung 9

Bonding für 10-15 Sekunden einmassieren und einwirken lassen.

Abbildung 10

Präparationsoberfläche verblasen.

Abbildung 11

Lichthärten des Bondings für 10 Sekunden.

Abbildung 12

Zunächst den zervikalen Rand des Komposit-Veneers mit einem Flowable gestalten. Da der Milchzahndefekt sehr dunkel erscheint, ist ein stark opaques Material von Vorteil (hier Farbe Bi3 Flow).

Abbildung 13

Komposit verteilen: Flow mit einer Sonde an den Rand anlagern und härten.

Abbildung 14

Komposit auftragen: Zur Vermeidung von Blasenbildung wird ein großes Stück Komposit aus der Spritze gereicht (besser zu groß als zu klein, um ein Antragen zu vermeiden). Komposit mit Dentinfarbe Bi3 über den gesamten Defekt schichten. Hierfür erweist sich ein Pinsel als hilfreich, um die Masse mit dem Zahn und dem vorhanden Randwall zu verbinden.

Abbildung 15

Komposit verteilen: Den Hauptteil des Komposit zervikal, mesial, distal sowie an der Inzisalkante verteilen (an allen Bereichen, die nicht transluzent erscheinen sollen). Zum Formen der Dentinlamellen wird das wenigste Material im oberen Drittel unterhalb der Inzisalkante geschichtet. Die Inzisalkante wird wie ein kleiner Wall auf gebaut.

Abbildung 16

Nach der Lichthärtung können zur Verbesserung der Natürlichkeit entsprechend der Nachbarzähne Effektfarben appliziert werden. Auf die Inzisalkante wird die Farbe "Ice" appliziert, darunter in die geschichten Dentinlamellen eine minimale Schicht "Azur". Diese Effektfarbe bringt oft eine gewisse Natürlichkeit in die Restauration und lässt sie transluzent erscheinen. Vor dem nächsten Schritt lichthärten.

Abbildung 17

Schmelzmasse überschichten (hier mit Farbe "Skin Neutral"). "Skin Natural" wird bei älteren Patienten ohne gebleichte Zähne verwendet und ist die gängigste Farbe. Die Masse mit einem Spatel sowie einem Pinsel applizieren und mit der Dentinmasse verbinden.

Abbildung 18

Nach sorgfältiger Lichthärtung (mind. 60 Sek. bukkal; 40 Sek. lingual) werden zunächst die Randbereiche ausgearbeitet. Zervikal eignet sich die EVA-Feile. Approximal eignen sich Metallpolierstreifen, um den Übergang zwischen Restauration und Zahn zu glätten und den Line-Angle zu formen.

Abbildung 19

Mit Keramik-Laborpolierer die Oberfläche in Form bringen.

Optimal: nach Schichtung ist nur noch die reine Politur nötig.

Abbildung 20

Abschlussaufnahme.

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Aktuelle Fortbildungen

31.
Jan.

Ein strukturierter Ablauf für die Endo-Revision

31.01.25, 14:00 - 01.02.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

Dr. Gilberto Debelian

21.
Feb.

Endo Friday Meeting - komplett

21.02.25, 13:00 - 13.06.25, 19:00 (Europe/Berlin)
Innsbruck

ZA Eduardo Belandria

21.
Feb.

Endo Friday Meeting - Modul I

21.02.25, 13:00 - 19:00 (Europe/Berlin)
Innsbruck

ZA Eduardo Belandria

22.
Feb.

Das Mikroskop in der Endodontie - ein Update

22.02.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Nürnberg

Dr. Jürgen Wollner

28.
Feb.

Anatomoforme Wurzelkanalaufbereitung und Obturation

28.02.25, 14:00 - 01.03.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Stuttgart

Prof. Dr. Sebastian Bürklein

01.
März

Osseodensification - Optimieren Sie Ihre Implantat-Präp.

01.03.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Hamburg

PD Dr. Kai Fischer

07.
März

Spezialisierte Recallbetreuung

07.03.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
München

Dipl. DH HF Fabienne Käser, Prophy Swiss GmbH

08.
März

4D Dentistry - Workflow für Zahnarzt und Techniker

08.03.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Wien

Dr. Christian Leonhardt

ZT Michaela Heubeck

12.
März

Osseodensification - GBR & sinuslift adé?

12.03.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
Online

PD Dr. Kai Fischer

19.
März

Boost Retreatment® - Rise to Success with High Speed

19.03.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
Online

ZA Klaus Lauterbach

22.
März

Real Movement und Digitaler Workflow in der Zahnmedizin

22.03.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
München

ZT Fatih Birinci

28.
März

Das Mainzer Augmentationskonzept

28.03.25, 14:00 - 29.03.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Hamburg

Prof. Dr. Dr. Bilal Al-Nawas

PD Dr. Dr. Keyvan Sagheb, M.Sc.

02.
Apr.

Osseodensification-Sofortimplantation mit Knochenverdichtung

02.04.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
online

Prof. Dr. Dr. Florian Stelzle

05.
Apr.

Modernes Knochenmanagement - Osseodensifikation

05.04.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Berlin

Dr. Kai Zwanzig

05.
Apr.

Basiskurs zum Arbeiten unter dem Mikroskop -Workshop-

05.04.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

Dr. Günther Stöckl

05.
Apr.

Das 1X1 der medizinischen Zahnreinigung

05.04.25, 09:00 - 15:00 (Europe/Berlin)
Köln

Sonja Steinert, DH

05.
Apr.

Regenerative Parodontitis-Therapie

05.04.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
München

PD Dr. Amelie Bäumer-König, M.Sc.

09.
Apr.

Der lokalisierte Alveolarkammdefekt

09.04.25, 19:00 (Europe/Berlin)
online

PD Dr. Arndt Happe

25.
Apr.

Endo Friday Meeting - Modul II

25.04.25, 13:00 - 19:00 (Europe/Berlin)
Innsbruck

ZA Eduardo Belandria

02.
Mai

Interdisziplinäre Behandlungsplanung

02.05.25, 14:00 - 03.05.25, 17:00 (Europe/Berlin)
München

Dr. Christian Leonhardt

02.
Mai

Hochästhetisches, nichtinvasives Komposit-Veneering

02.05.25, 14:00 - 03.05.25, 17:00 (Europe/Berlin)
München

Dr. Hanni Lohmar

07.
Mai

Handinstrumente sind oldschool?

07.05.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
online

Dipl. DH HF Fabienne Käser, Prophy Swiss GmbH

09.
Mai

Schwerpunkt prophylaktischer Maßnahmen

09.05.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

Bernita Bush Gissler RDH, BS

09.
Mai

Direkte ästhetische Frontzahnrestaurationen -Theorietag-

09.05.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
München

PD Dr. Didier Dietschi

09.
Mai

Direkte ästhetische Frontzahnrestaurationen -Workshop-

09.05.25, 09:00 - 10.05.25, 17:00 (Europe/Berlin)
München

PD Dr. Didier Dietschi

10.
Mai

Optimierte implantologie

10.05.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Frankfurt

Dr. Benjamin Bahlmann

17.
Mai

Teamworkshop Modjaw

17.05.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Frankfurt

Dr. med. dent. Matthias Peter Klum, M.Sc. M.Sc.

23.
Mai

Osseodensification und Augmentation aus einer Hand

23.05.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Wien

PD DDr. Michael Weinländer

23.
Mai

Minimalinvasive Prothetik

23.05.25, 14:00 - 24.05.25, 17:00 (Europe/Berlin)
München

Dr. Daniela Bogena, M.Sc.

04.
Juni

Schwarze Dreiecke - Ästh. Veneering mit Injection Molding

04.06.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
online

Dr. Hanni Lohmar

05.
Juni

Neue Möglichkeiten und Techniken bei Kieferkammverbreiterung

05.06.25, 09:00 - 06.06.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Marseille

Dr. Patrick Palacci

Prof. DDS PhD Ulf Nannmark

13.
Juni

Endo Friday Meeting - Modul III

13.06.25, 13:00 - 19:00 (Europe/Berlin)
Innsbruck

ZA Eduardo Belandria

14.
Juni

Modernes Knochenmanagement - Osseodensifikation

14.06.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

Dr. Kai Zwanzig

18.
Juni

Next Level Frontzahnaufbau

18.06.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
online

Prof. Dr. Diana Wolff

20.
Juni

Vom kleinen Eckenaufbau bis zur Composite-Krone

20.06.25, 14:00 - 21.06.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Hamburg

Dr. Martin von Sontagh

25.
Juni

Multi-Layer-Technik im digitalen Workflow

25.06.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
online

Dr. Paul Leonhard Schuh

27.
Juni

Impl. & Perio-Prothetik Kongress 2025 - Workshops + Kongress

27.06.25, 09:00 - 28.06.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

PD Dr. Arndt Happe (Wissenschaftlicher Leiter)

27.
Juni

Impl. & Perio-Prothetik Kongress 2025 - Kongress (Theorie)

27.06.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

PD Dr. Arndt Happe (Wissenschaftlicher Leiter)

27.
Juni

Implantologie & Perio-Prothetik Kongress 2025 - Get Together

27.06.25, 19:00 - 22:00 (Europe/Berlin)
Köln

PD Dr. Arndt Happe (Wissenschaftlicher Leiter)

04.
Juli

Refraktäre Parodontitis unter Kontrolle

04.07.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
München

Yvonne Gebhardt, DH

04.
Juli

Was kann moderne Parodontaltherapie?

04.07.25, 14:00 - 05.07.25, 17:00 (Europe/Berlin)
München

Dr. Gerd Körner

04.
Juli

Der moderne Weg zur indirekten Restauration

04.07.25, 14:00 - 05.07.25, 16:00 (Europe/Berlin)
München

Prof. Dr. Markus Blatz

05.
Juli

4D Dentistry - Workflow für Zahnarzt und Techniker

05.07.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Hamburg

Dr. Christian Leonhardt

ZT Michaela Heubeck

05.
Juli

Osseodensification - Optimieren Sie Ihre Implantat-Präp.

05.07.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
München

PD Dr. Kai Fischer

09.
Juli

Nähen Verstehen - das Nahttechnik-Training

09.07.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
online

Prof. Dr. Henrik Dommisch

12.
Sep.

Einmal Wurzelfüllung und zurück

12.09.25, 09:00 - 13.09.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Hamburg

Dr. Chinh Tran Khanh, M.Sc.

12.
Sep.

Hochästhetisches, nichtinvasives Komposit-Veneering

12.09.25, 14:00 - 13.09.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

Dr. Hanni Lohmar

13.
Sep.

Regenerative Parodontitis-Therapie -

13.09.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

PD Dr. Amelie Bäumer-König, M.Sc.

17.
Sep.

Ästhetischer Kompositaufbau- die Kunst im Handwerk

17.09.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
online

Dr. Martin von Sontagh

19.
Sep.

Minimalinvasive Prothetik

19.09.25, 14:00 - 20.09.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

Dr. Daniela Bogena, M.Sc.

20.
Sep.

Das Mikroskop in der Endodontie - ein Update

20.09.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Nürnberg

Dr. Jürgen Wollner

24.
Sep.

Hormonelle Einflüsse auf Gingiva und Parodontium

24.09.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
online

Sonja Steinert, DH

26.
Sep.

Anatomoforme Wurzelkanalaufbereitung und Obturation

26.09.25, 14:00 - 27.09.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

Prof. Dr. Sebastian Bürklein

27.
Sep.

Real Movement und Digitaler Workflow in der Zahnmedizin

27.09.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Stuttgart

ZA Fatih Birinci

03.
Okt.

Vom kleinen Eckenaufbau bis zur Composite-Krone

03.10.25, 14:00 - 04.10.25, 17:00 (Europe/Berlin)
Wien

Dr. Martin von Sontagh

08.
Okt.

Materialwahl in der regenerativen PA-Chirurgie

08.10.25, 19:00 - 18.10.25, 21:00 (Europe/Berlin)
online

PD Dr. Amelie Bäumer-König, M.Sc.

10.
Okt.

Multi-Layer-Technik: Vorhersagbare Sofortimplantation

10.10.25, 14:00 - 11.10.25, 17:00 (Europe/Berlin)
München

Dr. Paul Leonhard Schuh

17.
Okt.

Das Mainzer Augmentationskonzept

17.10.25, 14:00 - 18.10.25, 17:00 (Europe/Berlin)
München

Prof. Dr. Bilal Al-Nawas

PD Dr. Dr. Keyvan Sagheb, M.Sc.

18.
Okt.

Kieferbewegungsdatenanalyse mit MODJAW

18.10.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
Köln

Dr. Stefan Scholz

18.
Okt.

Basiskurs zum Arbeiten unter dem Mikroskop -Workshop-

18.10.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
München

Dr. Günther Stöckl

25.
Okt.

Modernes Knochenmanagement - Osseodensifikation

25.10.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
München

Dr. Kai Zwanzig

31.
Okt.

Der moderne Weg zur indirekten Restauration

31.10.25, 09:00 - 01.11.25, 16:00 (Europe/Berlin)
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Prof. Dr. Markus Blatz

05.
Nov.

Optimierte Implantologie

05.11.25, 19:00 - 21:00 (Europe/Berlin)
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07.
Nov.

Direkte ästhetische Frontzahnrestaurationen -Theorietag-

07.11.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
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07.
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Direkte ästhetische Frontzahnrestaurationen -Workshop-

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08.
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Keine Angst vor Risikopatienten

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Osseodensification - Optimieren Sie Ihre Implantat-Präp.

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14.
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Schwerpunkt prophylaktischer Maßnahmen

14.11.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
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15.
Nov.

Die Trickkiste der Zahnerhaltung

15.11.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
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21.
Nov.

Aesthetik Kongress 2025 - Workshops + Kongress

21.11.25, 09:00 - 22.11.25, 17:00 (Europe/Berlin)
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21.
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Prof. Dr. Roland Frankenberger (Wissenschaftlicher Leiter)

22.
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Aesthetik Kongress 2025 - Kongress (Theorie)

22.11.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
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28.
Nov.

Osseodensification und Augmentation aus einer Hand

28.11.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
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PD DDr. Michael Weinländer

28.
Nov.

Simplify your Augmentation: Prinzipien-Konzepte-Techniken

28.11.25, 14:00 - 29.11.25, 17:00 (Europe/Berlin)
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29.
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4D Dentistry - Workflow für Zahnarzt und Techniker

29.11.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
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05.
Dez.

Grundlagen der Adhäsivtechnik:

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06.
Dez.

Optimierte implantologie

06.12.25, 09:00 - 17:00 (Europe/Berlin)
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Dr. Benjamin Bahlmann

12.
Dez.

Adhäsive Restaurationen - Rundherum an einem Wochenende

12.12.25, 14:00 - 13.12.25, 17:00 (Europe/Berlin)
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Prof. Dr. Roland Frankenberger

12.
Dez.

Einstieg in den digitalen Workflow - Einzel-Anmeldung

12.12.25, 14:00 - 13.12.25, 17:00 (Europe/Berlin)
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12.
Dez.

Moderne Endodontologie für den Allgemeinpraktiker

12.12.25, 14:00 - 13.12.25, 17:00 (Europe/Berlin)
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12.
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Einstieg in den digitalen Workflow - 2er-Team

12.12.25, 14:00 - 13.12.25, 17:00 (Europe/Berlin)
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Dr. Paul Leonhard Schuh

31.
Dez.

Warteliste | Curriculum "The Art of Digital Dentistry"

01.01.26, 00:00 (Europe/Berlin)
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Dr. Christian Leonhardt (Wissenschaftlicher Leiter)